В предыдущей публикации мы выяснили, что железодефицит в первую очередь определяем по ферритину, а не по гемоглобину.
Но на практике иногда случается такое, что человек подозревает у себя железодефицит по симптомам, сдает анализ на ферритин и видит, например, ферритин выше 90-100. Это не значит, что анемии нет!
В данном случае ферритин будет говорить о наличии воспаления, так как ферритин, как и любые белки острой фазы воспаления, реагирует на воспалительные процессы в организме. В таком случае ферритин сильно переваливает за верхнюю границу нормы (выше 90-100). ❗️При этом может сохраняться и дефицит железа (как быть в такой ситуации написала в конце).
Поскольку ферритин хранится в клетках печени и кишечника, то будет реагировать повышением на воспаления в этих отделах ЖКТ. Но это не единственные причины высокого ферритина.
Итак, наиболее частые разновидности воспалений, которые повышают ферритин:
1. Воспаление в кишечнике, которое может быть вызвано:
ü избытком патогенной флоры;
ü ️ повышенной проницаемостью кишечника.
2. Воспаление в печени, которое провоцируется:
ü жировым гепатозом;
ü ️ холестазом;
ü ️ сильной интоксикацией;
ü ️ гепатитами Б, С;
Также будут повышены показатели АЛТ, АСТ, билирубина.
3. Сахарный диабет
4. Общее воспаление в организме
5. Повышение ферритина может иногда говорить и о наличии гемохроматоза (генетическое нарушение обмена железа).
При ухудшении самочувствия, вызванного Ковидом, во время цитокинового шторма ферритин повышается, а после болезни ферритин, напротив, резко падает. Поэтому после ковида необходимо сделать чекап своего состояния.
Ферритин повышается при приёме антибиотиков. Следует поддержать печень в этот период.
На фоне воспалительных процессов, бактериальных инфекций, противоспалительные цитокины повышают синтез гормона гепсидина, а избыточный гепсидин в свою очередь блокирует выход железа из энтероцитов, гепатоцитов, макрофагов. Вследствие уровень железа в крови падает, что приводит к снижению эритропоэза (формирования эритроцитов). А сам уровень ферритина растет. Таким образом формируется анемия воспаления.
! Теперь о диагностике ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТА (или анемии воспаления) в случае высокого ферритина.
Если ферритин выше 100, нужно сдать:
· ТРАНСФЕРРИН (основной белок транспорта железа)
Его норма 2-3, а повышение говорит о железодефицитной анемии.
· НАСЫЩЕНИЕ ТРАНСФЕРРИНА ЖЕЛЕЗОМ
Его норма 30-40. Понижение - железодефицитная анемия, ниже 16 - явная анемия. Повышение (выше 45) - перегрузка железом.
· ОЖСС – общее железосвязывающая способность сыворотки.
Норма 45-55 мкмоль/л, повышение – дефицит железа.